In den USA kommt es zu einem Anstieg arzneimittelresistenter Magen-Darm-Erreger. Folgendes sollten Sie wissen:

Laut einer letzte Woche veröffentlichten CDC-Gesundheitsempfehlung wird eine in den Vereinigten Staaten immer häufiger vorkommende Magenerkrankung durch eine arzneimittelresistente Variante des Shigella-Virus verursacht. Internationale Besucher, Männer, die Sex mit Männern haben, Obdachlose und Menschen, die mit ihnen zusammenleben Laut CDC sind HIV-Infizierte die Gruppen, bei denen die Zahl der Fälle am stärksten zunimmt. Trotz der Tatsache, dass das Virus sehr ansteckend ist, raten Experten den Menschen, eine ausgezeichnete Hygiene zu praktizieren, wie sichere sexuelle Beziehungen und regelmäßiges Händewaschen, um einer Erkrankung vorzubeugen . Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) berichteten letzte Woche, dass eine zunehmende Zahl von Infektionen, die neben anderen Symptomen zu schwerem, blutigem Durchfall führen können, durch einen arzneimittelresistenten Stamm von Shigella-Bakterien verursacht werden.
Um Mediziner und die breite Öffentlichkeit auf den Anstieg der extensiv medikamentenresistenten (XDR) Shigellose aufmerksam zu machen, einer durch das Shigella-Bakterium verursachten Krankheit, hat das CDC eine Gesundheitswarnung herausgegeben. XDR-Stämme machten bis 2022 5 % aller Shigellose-Fälle aus, gegenüber 0 % im Jahr 2015.
Jedes Jahr erkranken etwa 450.000 Menschen an Shigellose, und die meisten Fälle können mit rezeptfreien Medikamenten behandelt werden. Aber der XDR-Stamm, auf den in den Gesundheitsratschlägen Bezug genommen wird, ist nicht derselbe.
Laut Lieutenant Commander und medizinischer Epidemiologin des CDC Naeemah Logan, MD, „ist es im Grunde resistent gegen alle häufig [verwendeten] oralen und intravenösen empirischen Antibiotika“, wie sie gegenüber Health sagte. „Das ist besorgniserregend, weil es bedeutet, dass es für Anbieter keine Behandlungsmöglichkeiten für Shigella gibt.“
Darüber hinaus sind die Merkmale der Menschen, die am stärksten von dieser Shigellose-Variante betroffen sind, eher seltener ausgeprägt. Shigellose betrifft in der Regel Jugendliche im Alter zwischen einem und vier Jahren. Dennoch wurden von den 239 Fällen von XDR-Shigellose, die seit Januar 2015 gemeldet wurden, mehr als 80 % bei erwachsenen Männern entdeckt, und von den 41 Befragten, die Angaben zu ihrem Sexualverhalten machten, gaben 88 % an, dass sie zu dieser Gruppe gehören Männer, die Sex mit Männern haben (MSM).
In den meisten Fällen kann der Körper Shigella-Infektionen abwehren, ohne dass antimikrobielle Medikamente erforderlich sind. Dennoch kann es bei Personen mit geschwächtem Immunsystem in seltenen Fällen zu potenziell tödlichen Infektionen kommen, wenn die Bakterien in ihren Blutkreislauf gelangen.
Hier sind die Meinungen von Spezialisten über die Shigella-Bakterien, die Gründe für den Anstieg der Shigellose-Fälle in den Vereinigten Staaten in dieser speziellen Gruppe und vorbeugende Maßnahmen, die Einzelpersonen täglich ergreifen können.

Shigellose-Symptome

Durchfall mit möglichem Einschluss von Schleim oder Blut. Mehr als drei Tage Durchfall. Fieber. Schmerzen oder Krämpfe im Magen. Tenesmus, die Notwendigkeit, Kot auch bei leerem Darm zu entleeren

Was unterscheidet die XDR-Shigellose von anderen Krankheitstypen?
Laut Karen Kotloff, MD, Professorin und Direktorin der Abteilung für pädiatrische Infektionskrankheiten an der University of Maryland School of Medicine, handelt es sich bei der XDR-Shigellose nicht um einen neuartigen Bakterienstamm, sondern vielmehr um eine Variation von Shigella, die sich an die meisten Antibiotika angepasst hat Anwendungen.
Laut ihrer Aussage gegenüber Health „können Bakterien, wenn sie Antibiotika ausgesetzt werden, Mechanismen erwerben, die es ihnen ermöglichen, gegen das Antibiotikum resistent zu werden“, was ihnen zumindest einen kurzen Überlebensvorteil verschafft. „Es ist für sie von Vorteil, an Orten mit hohem Antibiotikaverbrauch [oder] mehrfachem Antibiotikaeinsatz eine Doppelresistenz zu entwickeln.“
Die Symptome aller Shigellose-Arten, ob arzneimittelresistent oder nicht, sind gleich. Dazu gehören laut Dr. Kotloff häufig Fieber, Bauchkrämpfe und unangenehmer Durchfall, der Blut oder Schleim enthalten kann. Bei Menschen kann es auch zu einem Tenesmus oder dem Gefühl kommen, dass man auch nach der Darmentleerung Stuhlgang haben muss. Da die meisten dieser Fälle selbstlimitierend sind, kann die Infektion normalerweise vom Körper selbst beseitigt werden.
Wenn jemand mit Shigellose eine Behandlung sucht, wird ihm oft ein Antibiotikum (Ciprofloxacin, Azithromycin usw.) angeboten, um die Infektion schneller zu beseitigen und die Dauer der Symptome um zwei Tage zu verkürzen. Allerdings sind die Bakterien, die XDR-Shigellose verursachen, gegen die meisten verabreichten Antibiotika resistent.
Infolgedessen haben medizinische Fachkräfte weniger Möglichkeiten, ihren Patienten zu helfen. Eine Gruppe von Forschern aus dem Vereinigten Königreich schlug eine Methode vor, die zwei ungewöhnliche Antibiotika einbezieht, gegen die diese XDR-Shigellen offenbar nicht resistent sind. Für diejenigen, die an XDR-Shigellose leiden, bietet das CDC hingegen derzeit keinen empfohlenen Therapieverlauf an.
Mit Antibiotika lässt sich die Infektion verkürzen und schnell bessern. Und das Problem mit Antibiotika ist, dass die Shigellen innerhalb von zehn Jahren nach ihrer Einführung Resistenzen gegen sie alle entwickeln. Deshalb hören wir laut Dr. Kotloff einfach nie auf, Antibiotika zu verwenden. „Für Behandlungsbedürftige mit schwereren Erkrankungen wird das richtig beängstigend.“
Aufgrund der Zunahme von XDR-Shigellen erhalten die meisten Patienten möglicherweise keine Antibiotikatherapie oder ihr Arzt verschreibt möglicherweise weniger bestimmte Arten von Antibiotika.
Die steigende Inzidenz der XDR-Shigellose könnte jedoch für diejenigen, die in irgendeiner Weise immungeschwächt sind, wie zum Beispiel Menschen mit HIV oder anderen Krankheiten, besorgniserregender sein. Dr. Logan stellte klar, dass die Shigellen in äußerst seltenen Fällen in den Blutkreislauf gelangen und ein lebensbedrohliches Risiko darstellen können, was einen Krankenhausaufenthalt erforderlich macht, wenn Antibiotika nicht in der Lage sind, sie zu behandeln.
„Wenn man Antibiotika hat, die wirken, ist es für Ärzte schwer, sie nicht einem Kranken zu verabreichen“, sagte Anthony Maurelli, PhD, Forscher und Professor für Umwelt- und globale Gesundheit an der University of Florida, in einem Interview mit Health. „Der Nachteil des Einsatzes von Antibiotika besteht jedoch darin, dass einige Bakterien überleben und mutieren.“
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Wie wird Shigellose erworben?
Das natürliche Heilmittel bestünde darin, sich darauf zu konzentrieren, die Ausbreitung des infektiösen Durchfalls zu stoppen, da Antibiotika mit Vorsicht eingesetzt werden müssen und abhängig von der Shigella-Mutation, an der eine Person leidet, möglicherweise nicht immer wirksam sind. Allerdings ist der Umgang mit so ansteckenden Keimen wie Shigellen nicht immer so einfach.
Laut Dr. Logan ist Shigella äußerst ansteckend. „Es enthält weniger als 10 Organismen in seiner sehr geringen Infektionsdosis.“
Die Übertragung von Shigella erfolgt fäkal-oral, also durch den Kontakt mit den Exkrementen einer infizierten Person. Indirekt durch verdorbene Lebensmittel oder Getränke oder direkt durch zwischenmenschliche Interaktion (einschließlich sexueller Kontakte). Die am stärksten gefährdeten Orte sind große öffentliche Räume wie Einrichtungen für betreutes Wohnen oder Kindertagesstätten.
„Man sieht, wie einfach es wäre, das an andere Menschen in derselben Umgebung weiterzugeben“, bemerkte er. „Aufgrund der schlechten persönlichen Hygienegewohnheiten dieser Kinder haben Sie einen hochinfektiösen, hoch übertragbaren Krankheitserreger in eine Umgebung eingeschleppt, in der er sich leicht verbreiten kann.“
Laut Maurelli können die Bakterien dem sauren Milieu des Magens standhalten und in den Dickdarm gelangen, wo sie Entzündungen verursachen und letztendlich zu Durchfall, Krämpfen und Fieber führen. Noch Wochen nach der Krankheit kann eine infizierte Person das Bakterium über ihren Kot übertragen.
Laut CDC tritt der aktuelle Anstieg der XDR-Shigellose-Infektionen hauptsächlich bei MSM-Gruppen, bei Obdachlosen, bei Menschen mit HIV und bei ausländischen Besuchern auf. Sexuelle Interaktionen scheinen laut Dr. Logan ein wesentlicher Faktor bei der Übertragung dieser Krankheit durch die MSM-Gemeinschaft zu sein.

„Amesh Adalja, MD, leitender Wissenschaftler am Johns Hopkins Center for Health Security, sagte gegenüber Health, dass es viele Magen-Darm-Erkrankungen gegeben habe, die häufiger bei Männern auftreten, die Sex mit Männern haben – nicht nur Shigellose, sondern auch Dinge wie …“ Giardia, eine parasitäre Krankheit. Dies hängt mit sexueller Aktivität und der Aufnahme eines gastrointestinalen Krankheitserregers durch oral-analen Kontakt zusammen. Und in diesen Fällen ist es wahrscheinlich genau das, was passiert.
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Infektionen kontrollieren und vermeiden
Der CDC-Gesundheitsratschlag ist nur eine weitere Erinnerung an Ärzte und normale Amerikaner, sich weiterzubilden, damit das Bakterium so effektiv wie möglich bekämpft werden kann, auch wenn einige Spezialisten über die Zunahme von XDR-Shigellose-Fällen besorgt sind.
Eine Person sollte einen Arzt aufsuchen, wenn sie aufgrund von Symptomen oder aufgrund des Kontakts mit jemandem, der positiv auf die Krankheit getestet wurde, den Verdacht hat, an Shigellose zu leiden; Dies ist besonders wichtig, wenn der Verdächtige immungeschwächt ist oder andere Grunderkrankungen hat.
(Laut Louise Francois Watkins, MD, MPH, einer medizinischen Epidemiologin beim CDC, werden die meisten Patienten wahrscheinlich wegen Shigellose einen Arzt aufsuchen, da die Krankheit sehr schmerzhaft sein kann und der heftige, blutige Durchfall beängstigend anzusehen ist.)
Ein Arzt entnimmt eine Stuhlprobe, um die Ursache der Symptome des Patienten zu analysieren und zu identifizieren und so eine Shigella-Infektion zu diagnostizieren. Laut Dr. Watkins kann die Probe auch einem antimikrobiellen Empfindlichkeitstest unterzogen werden, um festzustellen, ob Medikamente gegen Shigella wirksam sein könnten.
Antibiotika werden verabreicht, wenn sie sinnvoll oder notwendig sind; Ist dies nicht der Fall, wird ein medizinisches Fachpersonal den Patienten alternative Strategien zur Symptombehandlung zu Hause empfehlen.
„Die Aufrechterhaltung eines guten Flüssigkeits- und Elektrolytgleichgewichts ist bei jeder Durchfallerkrankung, einschließlich Shigella, sehr wichtig“, erklärte sie gegenüber Health. „Die offizielle Salzlösung zur oralen Rehydrierung kann man trinken, aber auch rezeptfreie Produkte wie Gatorade können durchaus hilfreich sein.“
Dr. Watkins sagte: „Heizkissen oder bestimmte Körperpositionen, wie die Position des Fötus oder das Liegen auf der Seite, können ebenfalls hilfreich sein.“
Im Hinblick auf die Prävention ist eine hervorragende Hygiene unerlässlich. Laut Experten ist ständiges Händewaschen eine wunderbare Strategie, um einer versehentlichen Einnahme von Shigellen vorzubeugen, insbesondere wenn der Verdacht besteht, dass sie mit dem Stuhl in Berührung gekommen sind.
Es ist jedoch auch zwingend erforderlich, dass sich jeder – insbesondere diejenigen innerhalb der MSM-Community – zu sicheren Sexualpraktiken verpflichtet. Dazu gehört die Unterlassung sexueller Aktivität sowohl während als auch für zwei Wochen nach dem Auftreten von Shigellose-Symptomen.
„Wir wollen den Menschen keine Angst machen.“ Wir sind uns bewusst, dass verschiedene Infektionen die gleichen Symptome wie Shigellen hervorrufen können. Wir fordern daher, die breite Öffentlichkeit und das medizinische Fachpersonal zu informieren.